Aulicino M, Orsini C, D’Annibale G, Barberis L, Catania P, Abatini C, Attalla El Halabieh M, Ferracci F, Lodoli C, Santullo F, Pacelli F, Di Giorgio A. How to Implement Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy into a National Health System Scenario: A Single-Center Retrospective Analysis of Costs and Economic Sustainability at a High-Volume Italian Hospital. Cancers (Basel). 2024 Jul 24;16(15):2637. doi: 10.3390/cancers16152637. PMID: 39123365; PMCID: PMC11312094.
Riassunto
La chemioterapia aerosol intraperitoneale pressurizzata (PIPAC) è una nuova procedura chirurgica utilizzata per il trattamento delle neoplasie peritoneali. Nonostante i risultati clinici promettenti, i costi elevati e la necessità di ripetere il trattamento più volte rendono difficile la sua sostenibilità economica. Uno studio retrospettivo è stato condotto per valutare i costi di ospedalizzazione dei pazienti sottoposti a PIPAC in un centro ad alto volume in Italia. Attualmente, il Sistema Sanitario Nazionale italiano copre solo parzialmente i costi sostenuti dagli ospedali, rendendo urgente una ridefinizione economica della procedura con l’introduzione di codici di rimborso dedicati.
Abstract
PIPAC è una nuova procedura chirurgica e una valida opzione terapeutica per i pazienti con neoplasie peritoneali, grazie ai suoi risultati terapeutici promettenti, alla minima invasività, alla bassa morbilità chirurgica e ai limitati effetti tossici sistemici. Tuttavia, la sua implementazione su larga scala negli ospedali è ostacolata dalla sua fragile sostenibilità economica. È stata condotta un’analisi economico-sanitaria retrospettiva per valutare il costo di ospedalizzazione dei pazienti sottoposti a PIPAC presso la Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli, IRCCS, a Roma. Il costo medio di una procedura PIPAC è stato calcolato considerando il materiale chirurgico, la sala operatoria, la chemioterapia intraperitoneale, la degenza ospedaliera, gli esami diagnostici e i farmaci utilizzati. Dal 2017 al 2023, sono state eseguite 493 procedure PIPAC su 222 pazienti con metastasi peritoneali o tumore primario del peritoneo. Poiché il rimborso medio per ogni ospedalizzazione PIPAC è di 5.916 €, mentre la spesa media è di 6.538 €, il risultato operativo per ogni ricovero è di -622 €. Attualmente, il rimborso del trattamento PIPAC da parte del Sistema Sanitario Nazionale italiano copre solo parzialmente i costi ospedalieri. È fondamentale sviluppare codici specifici e garantire un adeguato rimborso per PIPAC, riconoscendolo come un trattamento appropriato per la carcinosi peritoneale.
